Менингококковая инфекция. Заболевание, вызываемое менингококком, протекающее
в различных клинических формах. Во внешней среде возбудитель погибает
быстро, при температуре 55ЬС - в течение 5 мин, под влиянием дезинфицирующих
средств в течение 1-2 мин, чувствителен к пенициллину, левомицетину, тетрациклинам,
сульфаниламидным препаратам. Источником инфекции могут быть больные менингококковым
менингитом, бактерионосители. Заболевшие интенсивно выделяют микробы во
внешнюю среду в начальном периоде болезни. Носительство менингококков
в период выздоровления продолжается около 3 недель. Механизм распространения
инфекции воздушно-капельный. Часто болеют дети дошкольного возраста. Максимум
заболеваний приходится на осенне-зимний период. Менингококк локализуется
главным образом в мягких мозговых оболочках, вызывая в них гнойное воспаление.
В центральную нервную систему проникает или через носоглотку по ходу обонятельных
нервов, или гематогенным путем.
Симптомы и течение. Инкубационный период
от 2 до 10 дней. Выделяет локализованные формы, когда возбудитель находится
в определенном органе (менингококконосительство и острый назофарингит);
генерализованные формы при распространении инфекции по всему организму
(менингококцемия, менингит, менингоэнцефалит); редкие формы (эндокардит,
полиартрит, пневмония).
Острый
назофарингит может быть начальной стадией гнойного менингита
или самостоятельным клиническим проявлением. При умеренном повышении
температуры тела (до 38,5ЬС), появляются признаки интоксикации и поражения
слизистой оболочки глотки и носа (заложенность носа, покраснение и отечность
задней стенки глотки). Менингококцемия - менингококковый сепсис начинается
внезапно, протекает бурно. Наблюдается озноб, головная боль, температура
тела поднимается до 40ЬС и выше. Повышается проницаемость кровеносных
сосудов и через 5-15 часов от начала болезни появляется геморрагическая
сыпь, от мелких петехий до крупных кровоизлияний, которые нередко сочетаются
с некрозом кожи, кончиков пальцев, ушных раковин. Симптомы менингита
(см. ниже) при этой форме отсутствуют. Возможны артриты, пневмонии,
миокардит, эндокардит. В крови резко выраженный нейтрофильный лейкоцитоз
со сдвигом влево.
Менингит
также развивается остро. Лишь у некоторых больных появляются начальные
симптомы в виде назофарингита. Заболевание начинается с озноба, быстрого
повышения температуры до высоких цифр, возбуждения, двигательного беспокойства.
Рано появляется сильнейшая головная боль, рвота без предшествующей тошноты,
общая гиперестезия (повышенная кожная, слуховая, зрительная чувствительность).
К концу 1 суток болезни возникают и нарастают менингеальные симптомы
- ригидность затылочных мышц, симптом Кернига - невозможность разогнуть
под прямым углом ногу, согнутую в колене, и симптом Брудзинского - сгибание
ног в коленных суставах при пригибании головы к груди. Возможны бред,
возбуждение, судороги, тремор, у некоторых поражаются черепные нервы,
у детей грудного возраста может наблюдаться выбухание и напряжение родничков.
У половины больных на 2-5 день болезни появляется обильная герпетическая
сыпь, реже петехиальная. В крови нейтрофильный лейкоцитоз, СОЭ повышена.
При правильном лечении выздоровление наступает на 12-14 день от начала
терапии.
Осложнения: глухота вследствие поражения слухового нерва
и внутреннего уха; слепота вследствие поражения зрительного нерва или сосудистой
оболочки глаза; водянка головного мозга (потеря сознания, резкая одышка,
тахикардия, судороги, повышение артериального давления, сужение зрачков
и вялая реакция на свет, угасание менингеальных синдромов).
Лечение. Из этиотропных и патогенетических
мероприятий наиболее эффективна интенсивная пенициллинотерапия. Эффективны
также полусинтетические пенициллины (ампициллин, оксациллин). Проводят
дезинтоксикацию организма, лечение кислородом, витаминами. При появлении
симптомов отека и набухания мозга осуществляют дегидратационную терапию,
способствующую выведению лишней жидкости из организма. Назначают кортикостероидные
препараты. При судорогах - фенобарбитал.
Профилактика. Раннее выявление и изоляция
больных. Выписка из стационара после отрицательных результатов двукратного
бактериологического исследования. Ведутся работы по созданию менингококковой
вакцины.
Альтернативные и нетрадиционные методы лечения
Использование лечебных свойств камней
При инфекционных заболеваниях рекомендуется носить или держать при себе
следующие камни:
гранат,
лунный
камень, сапфир,
сердолик,
яшма
|